Una Mirada Detallada al Sistema de Adquisición Farmacéutica
A lo largo de los años, el sistema de salud mexicano ha buscado optimizar la adquisición de medicamentos e insumos médicos a través de la implementación de compras consolidadas. Esta estrategia, que agrupa las necesidades de diversas instituciones públicas, ha evolucionado significativamente, influenciada por objetivos de transparencia, eficiencia y la búsqueda de mejores precios en el mercado farmacéutico.
Orígenes y desarrollo inicial de las compras consolidadas
La idea de unificar la demanda de medicamentos surgió como una respuesta a la fragmentación de las adquisiciones, que históricamente generaba ineficiencias y variaciones significativas en los costos. El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) desempeñó un papel pionero en este ámbito, desarrollando políticas de consolidación de compras desde hace más de una década. Este modelo inicial buscaba generar economías de escala, fortalecer la capacidad de negociación del sector público y asegurar un abasto más uniforme en las unidades de atención médica.
Durante esta etapa, el esquema de compras consolidadas involucraba una coordinación centralizada de la investigación de mercado, la celebración de licitaciones públicas y la adjudicación de contratos. Se fomentaba la participación de la industria farmacéutica, buscando generar un marco de certeza jurídica para todos los actores involucrados. La figura del distribuidor jugaba un papel relevante en la agregación de la oferta y en la eficiencia del sistema de abastecimiento.
Si bien este modelo arrojó resultados positivos en términos de ahorros económicos y disponibilidad de medicamentos, también se identificaron áreas de oportunidad para mejorar la transparencia y la rendición de cuentas. La complejidad del sistema de salud y la diversidad de las necesidades de cada institución representaban desafíos constantes para la optimización de los procesos.
Transición y nuevos enfoques en la adquisición de medicamentos
En años recientes, la estrategia de compras consolidadas experimentó una transición significativa, con la intención de alcanzar una mayor eficiencia y transparencia. Se buscó centralizar aún más el proceso de adquisición, involucrando a nuevas entidades gubernamentales en la consolidación de la demanda. Esta nueva etapa se caracterizó por la búsqueda de cobertura universal y acceso gratuito a los servicios de salud y medicamentos para toda la población.
En este contexto, se exploró la colaboración con organismos internacionales para la gestión de los procesos de compra. La Oficina de las Naciones Unidas de Servicios para Proyectos (UNOPS) participó en este esquema, buscando aportar su experiencia en procesos de adquisición a gran escala y promover una mayor transparencia en las operaciones.
Sin embargo, este nuevo modelo no estuvo exento de críticas y desafíos. Se señalaron retrasos en los procesos de licitación, falta de transparencia en algunos procedimientos y cuestionamientos sobre la eficiencia del nuevo esquema. Surgieron voces que abogaban por un modelo diferente, donde los pacientes pudieran acceder a los medicamentos a través de recetas electrónicas y farmacias privadas, con precios previamente negociados con el sector salud.
Desafíos actuales y áreas críticas en el abasto de medicamentos
En la actualidad, el sistema de compras consolidadas de medicamentos en México enfrenta retos importantes que impactan directamente en el abasto efectivo y oportuno de fármacos e insumos para la salud. Diversos análisis han evidenciado problemas persistentes en el surtimiento de recetas, con variaciones significativas entre instituciones y regiones del país. Testimonios de pacientes reflejan las dificultades para obtener sus medicamentos, lo que en algunos casos obliga a la compra por cuenta propia.
Uno de los desafíos centrales radica en la complejidad de los procesos de licitación y la coordinación entre las diferentes entidades involucradas. Se han detectado irregularidades y posibles sobreprecios en algunos procesos de adjudicación, lo que ha llevado a la anulación de licitaciones y a la investigación de presuntas anomalías. La falta de una investigación de mercado exhaustiva como referencia para el diseño de las convocatorias también ha sido señalada como una deficiencia en el proceso.
La distribución interna de los medicamentos y la gestión de inventarios en las instituciones de salud también representan áreas críticas. La descoordinación entre los centros de distribución y las unidades médicas puede generar pérdidas de medicamentos y adquisiciones innecesarias a precios elevados. La falta de aprovechamiento de herramientas digitales para el registro y seguimiento de la disponibilidad de medicamentos agrava esta situación.
Además, se han expresado preocupaciones sobre el posible desplazamiento de la producción nacional de medicamentos en favor de proveedores extranjeros, especialmente a raíz de acuerdos que facilitan el registro sanitario de productos importados. La farmacovigilancia y la responsabilidad por efectos adversos también son temas que generan interrogantes en este contexto.
Iniciativas recientes y medidas para fortalecer el sistema
Ante los desafíos identificados, se han implementado diversas iniciativas y medidas para fortalecer el sistema de compras consolidadas y garantizar un abasto más eficiente y transparente de medicamentos. El IMSS ha destacado esfuerzos para lograr una mayor cobertura en el nivel de inventarios de medicamentos y en el surtimiento de recetas. Se han reforzado acciones para la capacitación del personal en materia de adquisiciones y arrendamientos, así como la promoción de la transparencia en las licitaciones públicas a través de la participación de Testigos Sociales y la transmisión en tiempo real de licitaciones relevantes.
La implementación de herramientas digitales como Guiando Tu Denuncia (GTD) busca fomentar la cultura de la denuncia en casos de corrupción y faltas administrativas. Asimismo, la publicación de información sobre los resultados de los procedimientos de adjudicación y los contratos celebrados a través del Sistema de Portales de Obligaciones de Transparencia (SIPOT) contribuye a una mayor rendición de cuentas.
Tras la detección de irregularidades en algunos procesos de compra, se han llevado a cabo investigaciones y se han tomado medidas precautorias, como la separación de funcionarios involucrados y el anuncio de la implementación de una plataforma para transparentar los precios de los medicamentos adquiridos. Se prevé la utilización de subastas inversas en futuros procesos de compra como un mecanismo para obtener mejores condiciones de precio.
La reconfiguración de Birmex como consolidador, almacenador, operador logístico y distribuidor a destino final para diversas instituciones públicas representa una apuesta por fortalecer la capacidad del Estado en la gestión del abasto de medicamentos. La puesta en marcha de la denominada “Mega Farmacia” busca centralizar el almacenamiento y facilitar la distribución de medicamentos a nivel nacional.
Perspectivas futuras y posibles reformas
De cara al futuro, el sistema de compras consolidadas de medicamentos en México enfrenta la necesidad de una transformación integral para superar los desafíos actuales y garantizar el derecho a la salud de la población. La administración venidera tiene la oportunidad de abordar estos desafíos con una visión integral que incluya la modernización de la infraestructura logística, la creación de una estrategia integrada de adquisiciones, el fortalecimiento del marco regulatorio y el fomento de la producción nacional.
Se ha planteado la necesidad de revisar el modelo actual de compras consolidadas, explorando alternativas como un sistema donde los pacientes puedan acceder a los medicamentos con su receta en la farmacia de su elección, con precios negociados previamente con el sector salud. Esto requeriría un cambio de paradigma en la concepción del acceso a la salud y una mayor colaboración con el sector privado.
El fortalecimiento de los mecanismos de transparencia y rendición de cuentas es fundamental para combatir la corrupción y generar confianza en el sistema. La publicación detallada de la información sobre los procesos de compra, los contratos adjudicados y los precios pagados es esencial. Asimismo, la participación activa de la sociedad civil en la vigilancia de los procesos de adquisición puede contribuir a una mejor gestión de los recursos públicos.
La inversión en tecnología y la implementación de sistemas de información robustos son cruciales para mejorar la planificación, la administración y la distribución de los medicamentos. Contar con datos confiables y actualizados sobre la demanda, el consumo y los inventarios es esencial para evitar el desabasto y optimizar los recursos.
Finalmente, es crucial que las decisiones regulatorias consideren siempre el impacto en los pacientes y se establezcan mecanismos de comunicación y colaboración entre las autoridades, la industria farmacéutica y la sociedad civil para prevenir y resolver de manera oportuna cualquier problema que pueda afectar el suministro de medicamentos esenciales. El objetivo final debe ser garantizar un acceso equitativo y efectivo a la salud para todos los habitantes de México.
