La crisis en la entrega de medicamentos sigue siendo uno de los puntos más críticos del sistema de salud colombiano. Entre enero y febrero de este año se radicaron más de 95.000 reclamos por fallas en el suministro, de los cuales el 31,69 % se atribuyeron a la Nueva EPS. Aunque el 40 % restante corresponde a EPS que no están bajo medida de intervención, las EPS intervenidas representan una proporción significativa en el volumen de quejas, lo que motivó una respuesta institucional inmediata.
El Superintendente Nacional de Salud, Giovanny Rubiano García, reiteró que las disputas contractuales entre actores privados, especialmente entre EPS y gestores farmacéuticos, no pueden seguir afectando la entrega oportuna y completa de medicamentos. En este contexto, la entidad ha impulsado una estrategia centrada en la contratación directa con laboratorios farmacéuticos, sin intermediarios, como camino para recuperar la eficiencia y garantizar el acceso a tecnologías en salud.
Compra directa: cobertura, resultados concretos y laboratorios comprometidos
Las nueve EPS bajo medida de intervención han consolidado acuerdos individuales y directos con 14 laboratorios farmacéuticos, que cubren la atención de 56 patologías, incluyendo:
- Enfermedades huérfanas
- Enfermedades crónicas no transmisibles (como cáncer, hipertensión, diabetes)
- Tratamientos postrasplante
Esta estrategia ya está mostrando resultados. De acuerdo con los reportes enviados a la Supersalud:
- Nueva EPS, Famisanar y Sanitas han logrado un ahorro mensual superior a $5.000 millones
- El monto ahorrado equivale a lo que una sola EPS paga por los medicamentos para sus pacientes trasplantados
- Una vez se legalicen todos los contratos, se proyecta un ahorro mensual superior a $16.000 millones
- Esto representaría un ahorro anual superior a $194.000 millones
Estas cifras evidencian el potencial del nuevo modelo para aliviar la carga financiera, mejorar la disponibilidad de medicamentos y fortalecer la operación de las EPS en intervención.
Otras estrategias complementarias: más gestores, pagos anticipados y compras en bloque
Además de la contratación directa, las EPS están considerando otras alternativas regulatorias y operativas para asegurar el suministro, entre ellas:
- Ampliación del número de gestores farmacéuticos, con el fin de reducir la dependencia de uno solo
- Pagos anticipados, para asegurar flujo de medicamentos en situaciones de riesgo financiero
- Negociación conjunta o en bloque entre EPS, actualmente en proceso de autorización por la Superintendencia de Industria y Comercio
Algunas EPS, como la Nueva EPS, estudian la creación de un centro de costos propio que opere como gestor farmacéutico interno, buscando atender directamente a pacientes de alto riesgo.
Paralelamente, se ha observado que ciertos laboratorios ofrecen condiciones económicas más favorables que los gestores, y en algunos casos asumen la dispensación o infusión directa, lo cual mejora la eficiencia del servicio y beneficia al usuario.
Desafíos contractuales y garantías para el usuario: prioridad en salud pública
A pesar de los avances, la Supersalud advierte que las relaciones contractuales entre EPS, gestores y laboratorios siguen siendo de derecho privado, por lo que cualquier incumplimiento impacta directamente al afiliado. En ese sentido, reitera que las dificultades comerciales no pueden convertirse en excusa para el incumplimiento de derechos en salud.
La actual coyuntura de endeudamiento acumulado de gestores farmacéuticos y los impactos sobre el servicio, incluido el incumplimiento de indicadores de salud, justifican la adopción de mecanismos alternativos. El modelo promovido por la Superintendencia busca precisamente romper con el ciclo de fallas, garantizar sostenibilidad financiera y ofrecer atención efectiva a pacientes con enfermedades de alto costo, crónicas y complejas.
Datos clave del modelo de compra directa
- EPS intervenidas: 9
- Laboratorios vinculados: 14
- Patologías cubiertas: 56
- Reclamos en enero-febrero 2025: 95.000 (31,69 % Nueva EPS, 40 % EPS no intervenidas)
- Ahorro actual verificado: $5.000 millones/mes (Nueva EPS, Sanitas, Famisanar)
- Ahorro proyectado con acuerdos legalizados: $16.000 millones/mes
- Ahorro anual estimado: más de $194.000 millones
Ahorros estimados por las 9 EPS intervenidas con acuerdos de negociación individuales y directos con los laboratorios farmacéuticos
“Cabe destacar que las 9 EPS intervenidas, una vez firmen los respectivos contratos para compra directa de medicamentos (legalización de acuerdos), lograrán un ahorro estimado superior a los 16 mil millones de pesos mensuales, mediante el uso del mecanismo de negociación directa e individual por parte de cada EPS, que incluye hasta el momento un total de 14 laboratorios farmacéuticos comprometidos con la provisión y entrega de medicamentos para la atención de 56 patologías”, concluyó el superintendente Giovanny Rubiano García.
