La Superintendencia Nacional de Salud publicó el informe de evaluación del indicador de patrimonio adecuado correspondiente a enero de 2025, documento técnico en el que se consolidan los resultados de seguimiento a la situación financiera de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y Entidades Obligadas a Compensar conforme a los Decretos 647 de 2022 y 489 de 2024, normas que refuerzan los mecanismos de control sobre la solvencia del aseguramiento en salud.
La evaluación se realiza con base en los reportes mensuales obligatorios del Archivo Tipo FT011, y constituye uno de los insumos fundamentales para determinar qué entidades deben acogerse al mecanismo de giro directo, es decir, que no están autorizadas a administrar directamente los recursos de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) ni los presupuestos máximos para servicios y tecnologías no financiadas con cargo a la UPC.
Patrimonio adecuado como criterio de viabilidad financiera
El artículo 2.5.2.6.3 del Decreto 647 de 2022 y el artículo 2.6.4.3.1.3.2 del Decreto 489 de 2024, ambos integrados al Decreto 780 de 2016, establecen que las EPS y EOC que no cumplan mensualmente con el indicador de patrimonio adecuado publicado por la Superintendencia deberán ser obligatoriamente sujetas al giro directo.
Este mecanismo busca proteger los recursos del sistema, evitar desviaciones y asegurar el flujo oportuno hacia IPS y proveedores que prestan servicios a los afiliados.
Resultados por entidad: incumplimientos reiterados y omisiones de reporte
En el seguimiento de los meses de noviembre y diciembre de 2024 y enero de 2025, se identificaron varias EPS que no cumplieron con el indicador de patrimonio adecuado, incluyendo algunas con alta participación en el aseguramiento del régimen contributivo y subsidiado.
Entre los hallazgos más relevantes del informe:
- Nueva EPS no realizó el reporte del archivo FT011 entre marzo de 2024 y enero de 2025, motivo por el cual, en aplicación de la Circular Externa 000013 de 2020, se le asigna automáticamente la condición de incumplimiento del indicador durante todo este periodo.
- Las EPS Capresoca, Comfachocó y EPM tampoco presentaron el archivo correspondiente a enero de 2025, razón por la cual también fueron catalogadas como incumplidas.
A continuación, se presentan los resultados de la evaluación de cumplimiento de los indicadores de Patrimonio Adecuado correspondiente a noviembre y diciembre de 2024 y enero de 2025.
Régimen Contributivo: deterioro sostenido en entidades de gran cobertura
La tabla evidencia que, para enero de 2025, 9 EPS del régimen contributivo fueron evaluadas, entre las observaciones más relevantes:
- Comfenalco Valle, Sura, Sanitas, Famisanar, SOS y Ferrocarriles presentan tres meses consecutivos de incumplimiento (noviembre 2024 – enero 2025), lo que sugiere fragilidad estructural de capital, probablemente agravada por pérdidas acumuladas y baja capitalización.
- EPM, que venía cumpliendo, incumple en enero, hecho que podría tener consecuencias regulatorias si persiste en el siguiente periodo.
- Compensar y Salud Total, que sí cumplieron en noviembre y diciembre, incumplen en enero, lo que genera preocupación debido al tamaño de sus afiliados y al rol estratégico en regiones urbanas.
Este grupo incluye EPS de alta cobertura nacional. La continuidad del incumplimiento podría derivar en restricciones operativas adicionales o programas de vigilancia reforzada.
Régimen Subsidiado: persistencia de entidades crónicamente incumplidas
La tabla muestra la evolución para cinco EPS del régimen subsidiado:
- Capital Salud, Savia Salud y Capresoca incumplen en los tres cortes evaluados, lo que las sitúa como candidatas a intervención si no muestran acciones de ajuste efectivo.
- Comfachocó y Comfaoriente pasaron de cumplimiento en noviembre y diciembre a incumplimiento en enero, una señal de deterioro reciente que debe ser verificada con indicadores complementarios como siniestralidad y flujo de caja.
Implicación para el sistema: Estas EPS operan principalmente en regiones de alta vulnerabilidad social y riesgo epidemiológico, por lo que su sostenibilidad financiera es crítica para evitar colapsos en zonas donde pocas EPS están habilitadas.
EPS con operación en ambos regímenes: riesgo sistémico por doble exposición
La tabla analiza entidades que gestionan aseguramiento tanto en el régimen contributivo como en el subsidiado:
- Coosalud y Mutual SER registran incumplimiento sostenido en los tres meses, lo que representa un riesgo doble debido a su volumen de afiliados en ambos regímenes.
Alerta técnica: Estas entidades enfrentan presiones financieras adicionales al gestionar poblaciones con perfiles epidemiológicos y costos distintos. El incumplimiento simultáneo en ambos regímenes podría acelerar medidas regulatorias más estrictas.
EPS con plan de reorganización institucional o ajuste: bajo escrutinio reforzado
La tabla incluye entidades bajo procesos especiales de supervisión:
- Nueva EPS, pese a su tamaño y cobertura nacional, suma 11 meses sin cumplir, debido a la no entrega del archivo FT011, lo que automáticamente genera calificación de incumplimiento según la Circular Externa 000013 de 2020. Esto refleja no solo deterioro patrimonial, sino falta de transparencia en el reporte financiero.
- Cajacopi SAS incumple en enero tras dos meses de cumplimiento, un retroceso relevante en medio de su plan de ajuste.
- Emssanar y Asmet Salud, que ya están bajo reorganización, continúan con resultados negativos por tres meses consecutivos, situación crítica dada su cobertura en regiones como el suroccidente colombiano.
Las EPS en reorganización requieren planes de capitalización urgentes y monitoreo de compromisos financieros. Su persistente incumplimiento agrava la exposición sistémica y retrasa los procesos de estabilización operativa.
Descargue el informe sobre el cumplimiento del patrimonio adecuado en EPS con corte enero de 2025:
